El tratamiento farmacológico para la diabetes y la hipertensión lo define el médico el cual se individualiza en función de las necesidades de cada paciente para lograr un control óptimo y prevenir que se produzcan daños permanentes en los órganos del cuerpo como el cerebro, corazón, riñones, etc.
¿Qué medicamentos pueden usarse para la diabetes?
Los medicamentos para la diabetes buscan reducir los niveles de glucosa en la sangre a valores adecuados. Pueden tomarse por vía oral o ser inyectados, lo cual dependerá del tipo de diabetes (tipo 1, tipo 2, gestacional) para definir el tipo de medicamento regular u ocasional.
Ahora detallamos los principales
Las guías clínicas recomiendan empezar el tratamiento de la diabetes con cambios de estilo de vida como el bajar de peso, mantener una dieta baja en hidratos de carbono, realizar ejercicio, etc. Si con estas medidas no se logra un control adecuado de la enfermedad o en el caso de que sea una diabetes que requiere control más intensivo, para evitar las complicaciones derivadas, se puede comenzar el tratamiento con medicación oral. En casos de diabetes tipo 2 que requieren mayor control puede estar indicado incluso inyectar insulina, pero hay que ser claros que en la diabetes tipo 1 siempre se va a necesitar el tratamiento con insulina.
Entre la medicación oral, se prefiere aquella que esté de acuerdo a las necesidades de cada paciente para el buen control de los niveles altos de glucosa, minimizar los efectos adversos y para beneficios que pueden tener también sobre otros órganos. Por lo general los más recomendados son:
La Metformina (biguanida), que son Inhibidores de liberación de glucosa del hígado y mejora de la sensibilidad a la insulina.
Potenciadores de la incretina, hormona que estimula la secreción de insulina por el páncreas y la disminución en los niveles de glucosa en la sangre.
En este grupo se encuentran las Gliptinas (inhiben la DPP-4, proteína que degrada las incretinas), que estimulan la liberación de insulina y son inhibidores de la liberación de glucosa en el hígado.
Los medicamentos que terminan en TIDA como Liraglutida, Lixisenatida, Albiglutida que al ser parecidos a los GLP-1 (un tipo de incretina) pero con mayor tiempo de duración de su efecto en el cuerpo, se unen a los receptores GLP-1 de las células beta del páncreas estimulando la secreción de insulina.
Las Glitazonas (Rosiglitazona y Pioglitazona), que son sensibilizadores a la insulina y también son normalizadores del azúcar en la sangre.
Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (i-SGLT2, Canagliflozin, Dapagliflozina, Empagliflozina) son medicamentos que impiden la reabsorción de la glucosa en los riñones.
Estos, son una familia emergente de medicamentos para la diabetes con demostrados efectos protectores del corazón (cardioprotectores), protectores del riñón (nefroprotectores), entre otros.
Algunas de las guías clínicas más importantes del mundo para el manejo de la diabetes como la Asociación Americana de Diabetes y la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes, los recomiendan en pacientes con afectación cardiovascular y diabetes. Además, estos medicamentos han demostrado de manera importante su eficacia en retardar la progresión de la enfermedad Renal Crónica de origen diabético y mejorar la salud.
Existen otros grupos de medicamentos que se pueden utilizar, como las Sulfonilureas (clorpropamida, tolbutamida, glibenclamida, glipizida, glimepirida y gliclazida) que estimulan la secreción de insulina de las células beta pancreáticas independientemente de la glucosa, razón que hace necesaria la existencia de una reserva y respuesta de las células beta pancreáticas que son las que producen la insulina para lograr su efecto. Es importante tener en cuenta que, con este último grupo de medicamentos, existe el riesgo de presentar hipoglucemias (que es menor con las de última generación) y aumento de peso.
Medicamentos que se deben ingerir con precaución para la diabetes
- Los corticoides, utilizados para el asma, alergias, problemas de piel, conjuntivitis o tendinitis.
Deben ser usados con supervisión médica. - Ciertos medicamentos antihipertensivos, como los diuréticos taizídicos.
- Agentes betabloqueantes.
- Estaninas, utilizadas para disminuir el colesterol y la grasa en la sangre.
- Antibióticos que aumentan la glucosa, como las quinolonas.
- Inhibidores de proteasa, utilizadas para el tratamiento del VIH-Sida.