La pérdida de la visión central debido a un daño en una parte de la retina se llama la degeneración macular. Factores como el ambiente, estilo de vida y genética pueden ser causas para desarrollar la enfermedad.
Esta afección, como la degeneración macular se reaciona con la edad (AMD o ARMD) porque generalmente afecta a los adultos mayores. La AMD es la principal causa de pérdida de visión en personas con más de 50 años. En EE UU. Alrededor de 2 millones de personas padecen AMD, y es la razón principal de pérdida irreversible de la visión. Por si fuera poco, expertos estiman que esta cifra podría duplicarse en los próximos 20 años
¿Qué es la AMD?
Es la pérdida de la parte central de la visión de un paciente. Quienes la padecen, tienen la vista periférica normal, pero no pueden ver los detalles frente a ellos, de cerca o lejos.
La mácula es parte de la retina que permite ver de frente nítido y claro. El daño o deterioro de la mácula puede llevar a la degeneración macular.
Existen dos tipos de AMD
AMD seca o atrófica
La AMD seca ocurre cuando la mácula se hace más delgada a medida que se envejece y se acumulan pequeños grupos de proteína (drusas) debajo de la retina. Éste tipo de AMD es el más común y afecta a mas menos 80% de los pacientes con esta condición.
La pérdida de visión con AMD seca ocurre gradualmente y por etapas. Progresa en varios años. Por ahora no existe tratamiento para las últimas etapas de la AMD seca. Si está afectado un sólo ojo, los pacientes deben tomar medidas para cuidar el otro ojo.
AMD húmeda o neovascular avanzada
Es una etapa tardía de la condición y menos común. La AMD seca puede convertirse en AMD húmeda.
Esto sucede cuando hay un crecimiento anormal de vasos sanguíneos en la parte posterior del ojo y causa daño a la mácula. La AMD húmeda provoca pérdida de visión más rápido, afortunadamente hay tratamiento para ello.
¿Ésta afección es hereditaria?
La Fundación BrightFocus, dice que la genética desempeña un rol en el desarrollo de AMD en alrededor 3 por cada 4 casos.
Algunos genes aumentan el riesgo de desarrollar AMD. El factor H y el factor B, desempeñan un papel en la regulación de la inflamación dentro del sistema inmunitario.
Estos genes tienen ciertas variantes en el 74% de los pacientes con AMD, pudiendo haber mayor riesgo de desarrollar la afección.
Otros genes involucrados en el desarrollo de AMD son:
- El gen PLEKHA1 en el cromosoma 10
- La variación del gen LOC387715 , especialmente si el paciente fuma
- Mutación en el gen HTRA1
- Complemento variante C3
Existe un poco más de 30 genes relacionados con el riesgo de desarrollo de AMD.
Particularmente dos genes tienen estrecha relación con la DMAE y su progresión, son la cubierta del complemento, parte del sistema inmunitario , en el cromosoma 1, y los genes ARMS2/HTRA en el cromosoma 10.
Si los pacientes tienen este tipo de variantes genéticas, tendrán mayor riesgo de desarrollar AMD.
Ciertas variantes de genes tienen efecto protector contra la AMD y ayudan a disminuir el riesgo de desarrollarla.
Otras causas
La genética puede jugar un papel importante, investigaciones dan cuenta que la combinación de factores contribuye a la AMD.
- Estrés oxidativo
- Niveles de antioxidantes
- Niveles de colesterol
- Aumento de la inflamación
- Mayor riesgo de enfermedad vascular
Más factores que inciden en el desarrollo de AMD:
- Fumar cigarrillos: Un estudio en mujeres que fumaban 25 y más cigarrillos díarios tenían riesgo más alto de AMD en comparación con las que jamás han fumado. Cerca del 29% de los casos de AMD en el estudio tenía vínculo con el tabaquismo.
- Nutrición: Cuanto más ingesta de grasa saturada y trans, más riesgo que la AMD avance a etapas elevadas de la enfermedad.
- Obesidad: Tiene relevante asociación con un mayor riesgo de progresión AMD.
- Factores de riesgo cardiovascular: Marcas inflamatorias más altas relacionadas con riesgo cardiovascular también indican riesgo de AMD.
Factores de riesgo.
Otros factores de riesgo que pueden desarrollar AMD son:
- Injerir una dieta rica en grasas saturadas , como mantequilla, queso y carne
- Tener sobrepeso
- Tener más de 50 años
- Tener presión arterial alta
- Tener enfermedad del corazón
- Tener colesterol alto
La degeneración macular es hereditaria?
Antecedentes familiares de AMD aumentan la posibilidad de desarrollar esta afección, el estilo de vida y factores ambientales también cuentan.
Si tiene antecedentes familiares de AMD, siga los siguientes pasos para reducir el riesgo de desarrollar la condición:
- Evite fumar
- Haga ejercicio y mantengase físicamente activo
- Conserve la presión arterial y niveles de colesterol dentro del rango saludable
- Coma una dieta saludable y equilibrada donde incluya pescado y verduras con hojas verdes obscuro, limite y evite grasas saturadas.
¿Se puede hacer una prueba de degeneración macular?
Visite a su oftalmólogo de confianza para realizar una prueba de AMD, él examinará sus ojos, administrará gotas para dilatar las pupilas y buscar trastornos.
Una tomografía de coherencia óptica (OCT) con una máquina especial, es otra opcion, donde el oftalmólogo toma imágenes del interior del ojo para posterior diagnostico.
Si usted tiene antecedentes familiares de AMD u otros factores de riesgo, hágase exámenes oculares regulares.
Signos de advertencia de degeneración macular
La AMD temprana casi no causa síntomas. Se puede notar leves etapas intermedias como ver borroso en la visión central y dificultad para ver con poca luz.
En las últimas etapas de la DMAE seca o húmeda, los pacientes experimentan:
- Líneas rectas que aparecen como torcidas u onduladas
- Área borrosa o puntos blancos en el centro de su visión
- Colores menos brillantes
- Dificultad para ver con poca luz
Acuda donde el médico si tienen algún síntoma de AMD temprana o tardía.
Pronóstico
El pronóstico de AMD dependerá del tipo y etapa de la enfermedad. En la actualidad no existe una cura para la AMD seca. Algunas vitaminas en los alimentos o suplementos ayudan o retrasan la progresión de la enfermedad, por ejemplo:
- Luteína
- Zeaxantina
- Omega 3
- Zinc
- Vitamina C
- Vitamina e
Si tiene AMD húmeda, el tratamiento que puede ayudar a prevenir mayor pérdida de la visión es:
- Medicamentos anti-VEGF, que el médico inyecta en el ojo
- Terapia fotodinámica, una combinación de tratamiento con láser e inyecciones
En Resumen
La degeneración macular es una enfermedad común, sobre todo en personas mayores de 50 años. Se produce debido a un daño en la mácula, parte de la retina, y provoca una pérdida de la visión central.
Algunos tipos de genes pueden aumentar el riesgo de la enfermedad, el estilo de vida y factores ambientales también, como el tabaquismo, colesterol alto, presión arterial y una dieta rica en grasas saturadas.
Si tiene antecedentes familiares de degeneración macular, hágase exámenes de la vista regularmente, mantenerse físicamente activo, lleve una dieta equilibrada y saludable, esto puede ayudarle a disminuir el riesgo de desarrollar la afección.
Última revisión médica el 03 de marzo de 2023