El primero en describir con precisión los diferentes tipos de psoriasis a principios del siglo XIX fue el Dr. Robert Willan. A principios de los años 60, expertos descubrieron que la psoriasis era un trastorno autoinmune, pero sólo hasta mediados de1900 comenzó el tratamiento moderno.
El médico inglés Robert Willan fue el primero en elaborar una descripción precisa de los diferentes tipos de psoriasis, fue en 1809 ,. Los médicos aprendieron más sobre la afección en el transcurso de los años y surgió un hallazgo fundamental cuando en 1963 EJ Van Scott descubrió que la psoriasis era un trastorno autoinmune.
El tratamiento moderno sólo estuvo disponible a mediados del siglo XX y hasta hoy, los médicos todavía usan estos tratamientos, luz ultravioleta y medicamentos para reducir la inflamación y suprimir el sistema inmunológico.
Breve historia
Según la Psoriasis and Psoriatic Arthritis Alliance , las personas conocían la psoriasis desde la antigua Grecia. Hipócrates escribió algunas de las primeras descripciones de enfermedades de la piel, pero la clasificó en la misma categoría que la lepra (enfermedad de Hansen).
A la psoriasis continuaron clasificandola en la misma categoría que la enfermedad de Hansen por siglos y quienes la padecían sufrían el estigma y eran marginados de la sociedad.
Durante el Renacimiento, mucha gente escribió libros que categorizaban más las afecciones de la piel. Un par de autores italianos, Girolamo Mercuriale y Bernardino Ramazzini, describieron diferentes afecciones de la piel, incluida la psoriasis, en sus libros De Morbius Cutaneis y Artificum De Morbis.
El descubrimiento
La primera persona en proporcionar una descripción de los diferentes tipos de psoriasis y escribir sobre la progresión de la afección fué Robert Willan, la investigó como una afección separada y usaba el término «lepra vulgaris», por lo que las personas asociaban la psoriasis con lepra.
Psoriasis en el siglo XIX
En los años 1800, un médico austriaco, Ferdinand von Hebra fue el primero en utilizar técnicas de investigación modernas para estudiar las afecciones de la piel, él eliminó la palabra «lepra» de la descripción de la psoriasis.
Durante este siglo, médicos franceses descubrieron la relación entre la psoriasis y una forma de artritis llamada artritis psoriásica.
Otros profesionales médicos de la época hicieron descubrimientos que llevaron a investigaciones que subcategorizaron la psoriasis. Por ejemplo, el dermatólogo australiano William J. Munro descubrió microabscesos en la capa superior de la piel en pacientes con esta afección. Posteriormente se encontró que estos abscesos son parte de la psoriasis vulgar , una forma común de la enfermedad.
Un importante descubrimiento durante el siglo XIX lo hizo Heinrich Köbner, descubrió que quienes tenían psoriasis, pueden desarrollar lesiones psoriásicas en áreas no afectadas que han tenido traumas, como cortes, quemaduras o hematomas. Los médicos de hoy todavía utilizan el fenómeno de Köbner como herramienta de diagnóstico.
Psoriasis en el siglo XX
En el siglo XX hubo varios avances en su clasificación y síntomas.
Para el año de 1910, Leo von Zumbusch describió la psoriasis pustulosa como un tipo raro de psoriasis que causa pústulas, ampollas, fiebre y fatiga.
El Dr. Woronoff, en 1926 descubrió que los pacientes con psoriasis tienen un anillo pálido de piel alrededor de las lesiones en proceso de curación. El halo, o anillo de Woronoff, es otra herramienta de diagnóstico que utilizan los profesionales médicos de hoy. La aparición de un anillo de Woronoff es señal de lesiones de psoriasis que están sanando.
EJ Van Scott, por allá en el año 1963, descubrió que quienes padecen psoriasis tienen renovación rápida de células, catalogado como condición autoinmune. El descubrimiento alteró la forma de tratar esta afección.
John M. Moll y Verna Wright relacionaron la psoriasis con la artritis psoriásica, escrito en un artículo en 1973. Fue uno de los primeros trabajos de investigación en distinguir la artritis psoriásica de la artritis reumatoide.
Psoriasis en el siglo XXI y actualidad
El sólo hecho de comprender que la psoriasis es una afección autoinflamatoria en lugar de una enfermedad de la piel, ha llevado a grandes avances en el tratamiento. En éstas condiciones, el sistema inmunitario ataca el tejido y las células sanas del cuerpo.
Los descubrimientos en genética y ciencia molecular de la última década han llevado a tener mayor comprensión de cómo la psoriasis afecta al paciente. Ahora, los investigadores ya saben que la causa es una interacción compleja entre factores inmunológicos, ambientales, celulares y genéticos.
Psoriasis, tratamiento a través de los años.
Los primeros tratamientos para la psoriasis fueron con alquitrán de hulla. Alguno médicos aún recomiendan su uso como tratamiento en casos de psoriasis leve. Incluso a veces recomiendan combinar con medicamentos para casos de psoriasis en situación moderada o grave.
En 1920 , William Goeckerman desarrolló la terapia Goeckerman, combinaba luz UVB con alquitrán de hulla para tratar la psoriasis. Muchos médicos de hoy aún utilizan el tratamiento en casos de psoriasis moderada o severa.
En toda la década de 1900, los expertos han desarollado muchos tratamientos nuevos entre ellos:
- Corticosteroides: Implica el uso de medicamentos para reducir la inflamación, como la amcinonida.
- Psoraleno con luz ultravioleta A (PUVA): Terapia que consiste en tomar un fármaco sensibilizador a la luz, como el metoxaleno (Oxsoraleno), y luego exponer la piel a la luz ultravioleta de onda larga.
- Metotrexato (Otrexup) y ciclosporina (Gengraf): Éstas medicinas ayudan a suprimir los sistemas inmunitarios hiperactivos.
- Vitamina D3: Hay un nexo entre los niveles bajos de vitamina D y la psoriasis. D3 es el ingrediente del medicamento tópico calcipotriene (Dovonex).
- Fototerapia UVB de banda estrecha: Es el tipo de fototerapia más común para afecciones de la piel.
El desarrollo más reciente en el tratamiento de la psoriasis son los medicamentos biológicos, éstos interrumpen el proceso inmune de la afección y alivia los síntomas. En el año 2018, se hizo un estudio que afirma que los productos biológicos son muy efectivos y mejoran los casos de pacientes en un 80 y 90%.
Los médicos especialistas recetan retinoides tópicos y orales, como acitretina (Soriatane). Expertos investigan la eficacia de inhibidores de la quinasa Janus (JAK), que los doctores ya utilizan en el tratamiento de la artritis reumatoide y la artritis psoriásica.
Resumen del artículo
La psoriasis es conocida desde hace siglos pero la asociaban con la lepra (enfermedad de Hansen). Pasado el tiempo, los expertos recategorizaron ésta enfermedad y aprendieron más sobre cómo afecta al cuerpo, hasta que finalmente descubrieron que se trata de una afección autoinmune.
De la misma forma, el tratamiento ha evolucionado con el tiempo para ser más efectivo. Ahora hay varias opciones que su médico puede recomendar, incluídas las descubiertas en el siglo XX.