La esclerosis múltiple causa varios problemas de vejiga. Ocurren cuando los músculos que ayudan a orinar se contraen muy fácilmente, en otras ocasiones, éstos músculos no se contraen en el momento adecuado, causando dificultad para aguantar u orinar con libertad.
Èsta información se basa en reportes de la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple (NMSS).
El tratamiento se hace con medicamentos para calmar el desorden de la vejiga y fisioterapia del suelo pélvico para fortalecer los músculos que facilitan la micción.
Los síntomas en el 90% de los pacientes comienzan a los 6 y 8 años después del diagnóstico inicial, mientras que sólo el 10 % de los casos se presentan al momento del diagnóstico.
¿Porqué la Esclerosis múltiple afecta a la vejiga?
Porque es una afección en la que el sistema inmunológico del cuerpo ataca la vaina de mielina, la cual recubre y protege las células nerviosas.
Dependiendo de dónde ocurra el daño, causa una amplia gama de síntomas en todo el cuerpo, por ejemplo, si el daño ocurre en los nervios que controlan la vejiga, en consecuencia bloqueará las señales nerviosas causando síntomas urinarios.
En la micción se involucran 2 músculos, el detrusor y el esfínter, estándo saludable, el detrusor se contrae cuando la vejiga está llena y provoca la necesidad de ir a orinar, mientras que el esfínter se relaja para abrirse, permitiendo que la orina fluya y después se cierra.
La Esclerosis Múltiple, hace que el detrusor se vuelva hiperactivo o hipoactivo, y el esfínter puede no abrirse o cerrarse en el momento oportuno.
¿Cuales problemas de la vejiga se asocian con al esclerosis múltiple?
Según los profesionales de la medicina, los problemas de la vejiga son hiperactivos, hipoactivos o su combinación.
Veamos a cada uno de ellos.
Vejiga hiperactiva
Éste tipo de vejiga afecta al 60% de los pacientes con Esclerosis Múltiple, sucede porque el músculo detrusor se contrae sin que la vejiga esté llena, aumentando la presión interna, reduciendo la cantidad de orina que puede contener la vejiga.
Ésta incapacidad de retener la orina produce síntomas como los siguientes:
- Micción frecuente
- Urgencia urinaria
- Incontinencia urinaria
- Interrupción del sueño
Vejiga hipoactiva
Afecta mas o menos al 20% de los pacientes con Esclerosis Múltiple.
La condición es que la vejiga se sobrellena, estira sus paredes y los sensores que estimulan la contracción para vacíar la vejiga no funcionan y el esfínter no se relaja, provocando malestares como:
- Retrasado de la micción
- Dificultad para comenzar a orinar
- Incompleto vaciado de la vejiga
Si la vejiga se llena en exceso, la orina puede retroceder hacia el riñón, lo que puede provocar infección o peór, un daño.
Combinación, hiperactividad e hipoactividad
Ocurren juntas y cuando sucede ésto, la vejiga se contrae y provoca deseos de orinar, pero el esfínter que libera la orina no se relaja ni se abre.
Por lo general, la vejiga con éste tipo de problema es más difícil de tratar.
¿Los problemas de vejiga asociados a la esclerosis múltiple, aparecen y desaparecen?
Hay muchos casos en pacientes en los que éstos problemas, si son intermitentes.
En ocasiones, la mielina se autorepara y los síntomas desaparecen, pero en otros casos, el paciente sufre una exacerbación y los síntomas regresan.
Diagnostico
Los profesionales médicos podrían usar la siguiente metodología para diagnosticar síntomas de vejiga relacionada con la Esclerosis Múltiple.
- Historial médico de síntomas
- Examen físico que puede ser:
- Evaluación del movimiento, sensación en las piernas y la pelvis
- Examen rectal digital
- Medidas pélvicas
- Pruebas de laboratorio y otras como:
- Medición de la orina residual después de vaciar la vejiga
- Análisis de orina y cultivo
- Y en algunos casos, ecografías y evaluación funcional de la vejiga
Adicional, su médico podría pedirle que lleve un registro de micción de al menos 3 días.
Tratamiento para los síntomas de vejiga hiperactiva por esclerosis múltiple.
Las opciones de tratamiento que incluye NMSS son las siguientes:
- Medicamentos: Que ayudan a tratar la vejiga hiperactiva, como oxibutinina (Ditropan), y antibióticos para infección de la vejiga, como ciprofloxacina.
- Fisioterapia del suelo pélvico: Incluye ejercicios, estimulación neuromuscular y biorretroalimentación para fortalecer los músculos del suelo pélvico y promover la relajación necesaria para orinar.
- Autocateterismo intermitente: Implica insertar un delgado tubo en la uretra para drenar la vejiga una o varias veces al día manualmente.
- Estimulación percutánea del nervio tibial: Aquí se inserta un pequeño electrodo en el tobillo y se envía señales a los nervios que controlan el suelo pélvico y los músculos de la vejiga. Se realizan sesiones de 30 minutos por semana durante 12 semanas.
- InterStim: Con una cirugía se implanta un pequeño dispositivo debajo de la piel que estimulan los nervios del funcionamiento de la vejiga.
¿Cómo manejar los síntomas de vejiga hiperactiva por esclerosis múltiple?
Quién recomienda las siguientes prácticas es la Asociación Estadounidense de Esclerosis Múltiple para llevar un estilo de vida con vejiga controlada.
- Manténgase hidratado: Beba de 48 a 64 onzas, o de 6 a 8 vasos de líquido, por día, preferentemente agua.
- Determine un horario para orinar: A intervalos regulares. Trate de hacerlo cada 1,5 a 2 horas y no espere sentir la urgencia.
- Limite y/o elimine el consumo de alcohol, cigarrillos, cafeína y otros irritantes de la vejiga: Opte por elimininar el alcohol y cigarrillo porque irritan la vejiga. Puede tomar 1 taza de café o té, aunque es posble que aumente la urgencia y frecuencia de ir al baño.
- No debe evitar o reducir la cantidad de líquidos que toma sólo por evitar los síntomas de la vejiga: La hidratación inadecuada puede ser causante de infecciones y estreñimiento, no agrave su problema.
Resumiendo…
La Esclerosis Múltiple causa problemas en las señales nerviosas que controlan la vejiga, el músculo que crea la sensación de necesidad de orinar y el músculo que permite salir la orina del cuerpo.
Si el paciente desarrolla hiperactividad de la vejiga, sentirá necesidad de orinar con frecuencia o tener incontinencia, al contrario, la hipoactividad causa dificultad para orinar.
Los profesionales médicos tratan los problemas de la vejiga de Esclerosis Múltiple combinando medicamentos, terapia, estimulación del suelo pélvico y autocateterismo intermitente. El paciente necesita hacer un cámbio de estilo de vida para ayudarse a controlar los síntomas.
Si nota cambios en los síntomas, empeora o afección en la micción, consulté con su médico de confianza. Hay formas de reducir el impacto de los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente.