Una histerectomía es un procedimiento quirúrgico para extirpar el útero y, en algunos casos, otros tejidos reproductivos. Una histerectomía puede reducir el riesgo de cáncer de ovario. Sin embargo, no elimina el riesgo por completo.
El cáncer de ovario es un cáncer que se desarrolla en los ovarios. Estos son los órganos reproductores femeninos que se encargan de producir óvulos y liberar las hormonas estrógeno y progesterona .
Este artículo analiza los diferentes tipos de histerectomía y cómo afectan el riesgo de desarrollar cáncer de ovario.
También describe qué esperar después de una histerectomía y destaca algunos de los riesgos asociados con el procedimiento.
Finalmente, analiza los síntomas y los factores de riesgo del cáncer de ovario, y ofrece consejos sobre cuándo contactar a un médico.
El sexo y el género existen en los espectros. Este artículo utilizará los términos “masculino”, “femenino” o ambos para referirse al sexo asignado al nacer.
Tipos de histerectomía
Hay varios tipos de histerectomía, que difieren según la cantidad de útero y tejidos circundantes que extirpe el cirujano. Éstos incluyen:
- Histerectomía supracervical o parcial: el cirujano extrae la parte superior del útero y deja el cuello uterino en su lugar.
El cuello uterino es la parte inferior del útero.
- Histerectomía total: el cirujano extirpa tanto el útero como el cuello uterino.
- Histerectomía radical: el cirujano extirpa el útero y el cuello uterino, junto con tejido a ambos lados del cuello uterino y la parte superior de la vagina.
- Histerectomía total con salpingooforectomía bilateral (BSO): el cirujano extrae el útero y el cuello uterino junto con las trompas de Falopio y los ovarios.
¿Puede una paciente desarrollar cáncer de ovario después de una histerectomía?
Es posible que desarrolle cáncer de ovario después de una histerectomía. Si el cirujano no extirpa los ovarios, la persona aún puede desarrollar cáncer de ovario.
También es posible desarrollar cáncer si el cirujano extirpa uno o ambos ovarios. Sin embargo, el riesgo es significativamente bajo.
La Sociedad Americana del Cáncer (ACS) señala que una histerectomía con BSO reduce el riesgo de cáncer de ovario. Sin embargo, no elimina el riesgo por completo.
Esto se debe a que las células ováricas residuales después de la cirugía pueden afectar el peritoneo, que es la capa delgada de tejido que recubre el interior del abdomen.
Esto puede poner a las personas en riesgo de desarrollar cáncer después de una histerectomía con BSO.
Cáncer peritoneal y vínculo con el cáncer de ovario
El cáncer de ovario y el cáncer peritoneal primario se forman en el mismo tipo de tejido.
Las células epiteliales forman el peritoneo. Son los mismos tipos de células que cubren la superficie de los ovarios.
Como tal, los síntomas del cáncer peritoneal son similares a los de la mayoría de los cánceres de ovario y los tratamientos para las dos enfermedades son los mismos.
Una pequeña cantidad de cánceres peritoneales pueden tener una asociación con mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 .
Estas son las mismas mutaciones genéticas que aumentan el riesgo de cáncer de mama y de ovario.
También se puede desarrollar cáncer peritoneal si tiene cáncer de ovario. Un reporte de 2018 en la revista.Ciencias de la vida celular y molecular señala que el peritoneo es a menudo un sitio al que viajan las células de cáncer de ovario.
El tratamiento del cáncer peritoneal a veces implica una peritonectomía para extirpar el peritoneo.
Quien se somete a una histerectomía con BSO puede continuar en riesgo de desarrollar cáncer peritoneal, ya que el procedimiento deja el peritoneo intacto.
¿Cuál es el riesgo de cáncer de ovario después de una histerectomía?
Un estudio de cohorte basado en la población de 2022 encontró que una histerectomía con BSO es una estrategia de prevención eficaz para el cáncer de ovario.
Los Estados de la AEC dicen que una histerectomía con BSO puede reducir el riesgo de cáncer de ovario en mujeres que tienen mutaciones en el gen BRCA .
Estas mutaciones pueden aumentar el riesgo de ciertos tipos de cáncer, incluido el cáncer de ovario.
Las mujeres que tienen mutaciones del gen BRCA y se someten a una histerectomía con BSO reducen su riesgo de cáncer de ovario a l85–95% .
Además, un gran estudio de 2015 también encontró que extirpar ambos ovarios durante una BSO disminuye la incidencia de cáncer de ovario. El estudio agregó que extirpar solo un ovario podría reducir el riesgo de cáncer de ovario, aunque se necesita más investigación para confirmarlo.
Sin embargo, la ACS advierte que solo debe someterse a una histerectomía por una razón médica válida, no solo para reducir el riesgo de cáncer de ovario.
El médico puede recomendar una histerectomía para tratar lo siguiente:
- Dolor pélvico recurrente
- Periodos abundantes
- Fibromas uterinos
- Un prolapso del útero
- Cáncer de los ovarios, cuello uterino o útero
Reducir el riesgo de cáncer de ovario
Si la paciente tiene un alto riesgo de desarrollar cáncer de ovario, el médico puede recomendar una ovariectomía bilateral profiláctica, que es un procedimiento para extirpar ambos ovarios.
Si bien este procedimiento reduce el riesgo de cáncer de ovario en aproximadamente un 90% , no elimina por completo el riesgo.
Otros factores que pueden reducir el riesgo de cáncer de ovario incluyen:
- Alcanzar o mantener un peso moderado a través de la dieta y el ejercicio
- Tomar pastillas anticonceptivas
- Tener un bebé
- Amamantamiento
¿Qué esperar después de una histerectomía?
Durante o después de una histerectomía, es probable que el equipo quirúrgico haga:
- Colocar un goteo intravenoso en el brazo de la paciente para administrar los líquidos y medicamentos necesarios
- Coloque vendajes sobre cualquier herida
- Insertar un catéter urinario para drenar la orina de la vejiga a una bolsa de recolección
- Insertar un tubo de drenaje en el abdomen para drenar la sangre del área
- Inserte un paquete de gasa en la vagina para minimizar el riesgo de sangrado
Cuando la paciente se despierta por primera vez del procedimiento, puede sentirse cansada y experimentar algo de dolor o malestar.
El médico administrará analgésicos y medicamentos contra las náuseas cuando corresponda.
El día después del procedimiento, el médico o una enfermera pueden sugerirle que dé un paseo corto para ayudar a promover el flujo sanguíneo y reducir el riesgo de trombosis venosa profunda .
La enfermera retirará los puntos de la paciente entre 5 y 7 días después de la operación.
Tiempo de recuperación
El tiempo que tarda en recuperarse de una histerectomía depende de varios factores, entre ellos:
- La edad de la paciente
- La salud general de la paciente
- El método que utilizó el cirujano para realizar la histerectomía, que incluirá uno de los siguientes:
- Histerectomía abdominal: Consiste en extirpar tejidos a través de una incisión en la parte inferior del abdomen.
- Histerectomía vaginal : Consiste en extraer tejidos a través de una incisión en la parte superior de la vagina.
- Histerectomía laparoscópica o de » ojo de cerradura «: Esto implica insertar un tubo delgado, o «laparoscopio», en una pequeña incisión en el abdomen.
Luego, el cirujano inserta instrumentos quirúrgicos y extrae tejidos usando el tubo.
El Servicio Nacional de Salud (NHS, por sus siglas en inglés) del Reino Unido sugiere que quien se ha sometido a una histerectomía abdominal puede salir del hospital en unos 5 días.
Quien se haya sometido a una histerectomía vaginal o laparoscópica puede irse antes, dentro de 1 a 4 días.
El tiempo de recuperación general de una histerectomía abdominal es de 6 a 8 semanas, mientras que el tiempo de recuperación general de una histerectomía vaginal o laparoscópica tiende a ser más corto.
En cualquier caso, el paciente debe programar una cita de seguimiento con el médico dentro de las 4 a 6 semanas posteriores a la cirugía para verificar que esté sanando como se esperaba.
¿Cuáles son los riesgos de una histerectomía?
Como con cualquier tipo de cirugía, una histerectomía tiene riesgos y complicaciones asociados.
Estos incluyen :
- Complicaciones de la anestesia general : Aunque son raras, las complicaciones pueden ser:
- Daño en el nervio
- Reacción alérgica
- Muerte
- Daño al intestino o la vejiga: el daño a estos órganos puede causar problemas, como:
- Infección
- Incontinencia
- Micción frecuente
- Daño al uréter: Los cirujanos generalmente reparan cualquier daño al uréter durante la histerectomía.
- Infección : La mayoría de las infecciones responden al tratamiento con antibióticos.
- Sangrado abundante: Las pacientes que experimentan sangrado abundante después de una histerectomía pueden necesitar una transfusión de sangre .
- Coágulos de sangre : En algunos casos, el médico puede administrar medicamentos para reducir el riesgo de coágulos de sangre después de la cirugía.
- Problemas vaginales: Una histerectomía vaginal puede provocar una cicatrización lenta de la herida en la vagina y puede aumentar el riesgo de prolapso en los años siguientes.
- Insuficiencia ovárica: La paciente que reserva uno o ambos ovarios aún puede experimentar insuficiencia ovárica dentro de 1 a 5 años después de someterse a una histerectomía.
- Menopausia precoz : La extirpación de los ovarios puede desencadenar síntomas de la menopausia, como:
- Sofocos y sudoración
- Sequedad vaginal
- Sueño perturbado
¿Cuáles son los síntomas del cáncer de ovario?
No todas las personas con cáncer de ovario experimentan síntomas durante las primeras etapas de la enfermedad.
Los primeros síntomas pueden ser difíciles de reconocer, ya que pueden parecerse a los de otras afecciones menos graves.
Los posibles síntomas del cáncer de ovario incluyen:
- Hinchazón
- Dolor pélvico o abdominal
- Necesidad frecuente de orinar
- Pérdida de apetito o sensación de saciedad rápidamente
A medida que el cáncer de ovario progresa o se propaga, también pueden aparecer otros síntomas como:
- Hinchazón abdominal
- Dolor de barriga
- Estreñimiento
- Dolor de espalda
- Periodos irregulares
- Fatiga
¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de ovario?
Factores que pueden aumentar el riesgo de una persona de desarrollar cáncer de ovario incluiye :
- Ser mayor de 40 años
- Tener un primer hijo después de los 35 años
- Nunca llevar un embarazo a término
- Tener sobrepeso
- Tener tratamientos de fertilidad como la fertilización in vitro (FIV)
- Someterse a terapia hormonal después de la menopausia
- Tener antecedentes familiares de cáncer de ovario, de mama o colorrectal
- Tener mutaciones en los genes BRCA1 o BRCA2
- Tener cáncer de mama
¿Cómo diagnostica el médico el cáncer de ovario después de una histerectomía?
La paciente que experimente síntomas de cáncer de ovario después de una histerectomía de cualquier tipo debe programar una cita con el médico.
Si la persona tenía cáncer de ovario antes de la histerectomía, el médico puede realizar las siguientes pruebas para determinar si se ha desarrollado cáncer en el peritoneo:
- Un examen físico para comprobar si hay distensión abdominal o dolor pélvico
- Análisis de sangre para detectar marcadores tumorales, como CA-125
- Pruebas de imágenes médicas, como tomografías computarizadas.
¿Cuándo contactar a un médico?
Se debe comunicar con un médico si experimenta síntomas persistentes o recurrentes de cáncer de ovario.
Después de someterse a una histerectomía, se debe comunicar con el médico si experimenta alguno de los siguientes síntomas:
- Sangrado en el sitio de la incisión
- Decoloración o hinchazón en el sitio de la incisión
- Fiebre
Resumen
Hay varios tipos de histerectomía. Difieren según la cantidad de útero y los tejidos circundantes que extraiga el cirujano.
Algunas histerectomías dejan parte o todos los ovarios intactos. Una histerectomía con BSO implica la extirpación del útero, así como de las trompas de Falopio y los ovarios.
Una histerectomía con BSO reduce significativamente el riesgo de una persona de desarrollar cáncer de ovario, aunque no elimina el riesgo por completo.
Quien se somete a una histerectomía puede esperar recuperarse por completo dentro de 6 a 8 semanas .
Cualquier persona que experimente síntomas de cáncer de ovario después de la cirugía debe comunicarse con un médico para recibir más consejos.