La enfermedad arterial coronaria no obstructiva (CAD, por sus siglas en inglés) ocurre cuando las arterias coronarias tienen una acumulación de placa.
Los expertos generalmente lo ven como menos grave que la CAD obstructiva.
Sin embargo, la investigación revela que la CAD no obstructiva también puede aumentar el riesgo de un ataque al corazón.
En este artículo, examinamos las diferencias entre CAD no obstructiva y obstructiva.
También discutimos si la CAD no obstructiva es peligrosa y los posibles factores de riesgo y tratamientos para la afección.
¿Qué es la CAD no obstructiva?
La CAD no obstructiva difiere de la CAD obstructiva en que las personas con CAD no obstructiva no tienen tanta acumulación de placa en las arterias.
Con CAD obstructiva, la acumulación de placa es significativa (generalmente más del 70%) y puede estrechar o bloquear las arterias.
Esto ralentiza el flujo de sangre oxigenada al corazón y aumenta el riesgo de un ataque al corazón.
La placa todavía está presente con CAD no obstructiva. Sin embargo, no bloquea las arterias.
Para que un médico diagnostique a una persona con CAD no obstructiva, la placa debe bloquear menos de 50% de las arterias.
¿Es peligrosa la CAD no obstructiva?
La evidencia apunta a la posibilidad de que la CAD no obstructiva también podría ser peligrosa.
Históricamente, los expertos han tendido a descartar la CAD no obstructiva como menos grave que la CAD obstructiva debido a la suposición de que es el bloqueo físico de las arterias lo que conduce a un mayor riesgo de ataque cardíaco.
Sin embargo, alrededor 5–6% de las personas que tienen ataques cardíacos no tienen CAD obstructiva.
Los autores de un artículo de 2020 en el European Heart Journal también señalan que el tratamiento de los bloqueos en personas con CAD obstructiva a menudo es ineficaz para reducir los ataques cardíacos en el futuro.
La Asociación Estadounidense del Corazón afirma que la CAD no obstructiva se asocia con un aumento del 28% al 44% en el riesgo de un evento cardíaco importante, como un ataque cardíaco o la muerte.
Como resultado de los hallazgos de la investigación, los expertos están analizando más de cerca la extensión de la placa que se forma en las arterias como un posible indicador de un futuro ataque al corazón en lugar del bloqueo físico en sí.
Vale la pena señalar que hay dos tipos de ataques al corazón.
Un tipo incluye ataques cardíacos que ocurren debido a que algo bloquea repentinamente el flujo sanguíneo, como un trozo de placa.
El otro tipo es cuando no se suministra la cantidad de oxígeno en sangre que requiere el organismo. Este segundo tipo tiende a ocurrir con CAD obstructiva, mientras que el primer tipo puede ocurrir con CAD no obstructiva.
Síntomas de CAD no obstructiva
Si hay un pequeño bloqueo de placa presente, la CAD no obstructiva no causará ningún síntoma.
Si hay suficiente acumulación de placa para reducir el flujo sanguíneo, las personas pueden experimentar síntomas similares a los que ocurren debido a CAD obstructiva.
Los síntomas de CAD pueden incluir:
- Dolor o malestar en el pecho
- Dolor en el brazo, el cuello o la espalda
- Sentirse mareado, débil o con náuseas
- Estallando en un sudor frío
- Dificultad para respirar
- Fatiga después de la actividad
Para algunas personas, el primer signo de CAD es un ataque al corazón.
Causas de CAD no obstructiva
De acuerdo con la Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) , la acumulación de placa en las paredes de las arterias que bombean sangre al corazón y otras partes del cuerpo provoca CAD.
La placa se forma a partir del colesterol y otras sustancias y puede estrechar o bloquear las arterias, lo que limita el flujo de sangre al corazón o aumenta el riesgo de ataque cardíaco, conocido como aterosclerosis.
Ciertos factores podrían aumentar el riesgo de CAD, que incluyen:
- Altos niveles de colesterol «malo» y bajos niveles de colesterol «bueno»
- Alta presión sanguínea
- Antecedentes familiares de enfermedades del corazón
- Diabetes
- Exceso de peso
- Post menopausia
- Ser hombre mayor de 45 años
- La inactividad física
- Dieta
- Fumar tabaco
- Aumento de los niveles de lipoproteína (a)
Diagnóstico de CAD no obstructiva
Un médico puede recomendar algunas de las siguientes pruebas y exploraciones para diagnosticar CAD:
- Electrocardiograma (ECG o EKG): Mide la actividad del corazón.
- Prueba de esfuerzo con ejercicio: Mide la frecuencia cardíaca durante la actividad física en una caminadora.
- Prueba de estrés farmacológico: esta prueba usa medicamentos en lugar de ejercicio para acelerar el ritmo cardíaco.
- Radiografía de tórax: toma una imagen del corazón, los pulmones y otros órganos del tórax.
- Angiografía coronaria: Esto utiliza una radiografía para comprobar el flujo de sangre a través de las arterias.
- Escaneo de calcio en las arterias coronarias: examina las arterias en busca de placa y acumulación de calcio.
- Análisis de sangre: Mide los factores que afectan las arterias, como el colesterol.
- Ecocardiograma: usa ultrasonido para crear una imagen del corazón junto con la prueba de estrés.
- Imagenología nuclear: Crea una imagen del corazón utilizando trazadores radiactivos junto con pruebas de estrés.
Tratamiento para CAD no obstructiva
El tratamiento para la CAD no obstructiva depende de si el paciente ha tenido un evento cardíaco mayor, como un ataque al corazón, o si hay otra condición de salud subyacente.
Los médicos pueden recomendar:
- Cambios en el estilo de vida y la dieta, como comer una dieta más saludable, hacer más ejercicio, reducir el estrés y dejar de fumar.
- Medicamentos para tratar los factores de riesgo de CAD, como colesterol alto o presión arterial alta
- Una aspirina diaria para prevenir los coágulos de sangre
- Medicamentos para tratar dolores en el pecho, como aerosoles y parches de nitroglicerina
La CAD no obstructiva no bloquea las arterias, por lo que es poco probable que el médico recomiende una cirugía.
Sin embargo, si la placa continúa acumulándose, pueden sugerir una cirugía.
Las intervenciones quirúrgicas para tratar la CAD obstructiva mediante la restauración del flujo sanguíneo al corazón pueden incluir:
- Revascularización coronaria percutánea: el médico inserta un catéter en la arteria y usa un globo para empujar el bloqueo hacia las paredes arteriales. Insertan un stent para ayudar a mantener abierta la arteria.
- Cirugía de derivación de la arteria coronaria: El doctor utiliza una arteria sana de otra parte del cuerpo para desviar el flujo de sangre alrededor de la obstrucción.
Complicaciones de CAD no obstructiva
Existe el riesgo de que la CAD no obstructiva se convierta en CAD obstructiva si la acumulación de placa bloquea más del 50 % de la arteria.
Las complicaciones de la CAD que afectan las arterias cercanas al corazón pueden incluir:
- Dolor de pecho
- Ritmo cardíaco anormal
- Ataque al corazón
- Insuficiencia cardiaca
Resumen
Los expertos consideran que la CAD no obstructiva es menos grave que la CAD obstructiva.
Investigaciones recientes sugieren que también puede provocar eventos cardíacos importantes.
Los síntomas, los factores de riesgo, el diagnóstico y el tratamiento de la CAD no obstructiva son los mismos que los de la CAD obstructiva. Sin embargo, es posible que no requiera cirugía si las acumulaciones de placa no han bloqueado las arterias.
El cambio en el estilo de vida y los medicamentos para tratar los factores de riesgo, como el colesterol alto, pueden ayudar a reducir el riesgo de un ataque al corazón.
Última revisión médica el 30 de mayo de 2022